2011年11月3日 仙北市民会館で演奏会途中に天井が落下して観客１名を直撃、左肩鎖骨骨折、演奏会は続行される （修正２）

2011年11月5日9時16分に秋田魁新報から、同日20時18分と7日19時5分にＮＨＫ秋田から、下記趣旨の記事がネット配信されていた。

仙北市民会館のホールで３日午後３時２５分ごろ、地元中学校の吹奏楽部が演奏会を開催中、石こうボードの一部が高さ約６．８ｍの天井から落下し、観客席にいた同市の６０代女性を直撃した。女性は左肩鎖骨骨折のけが。
同館はこの事故を，翌４日になって警察に通報した。

同市教育委員会によると、女性を直撃した石こうボードは長さ約５０ｃｍ、幅約３０ｃｍとみられる。女性は会館の職員が車で市内の病院に運んだ。
ホールには当時、観客が３００人ほどいたが、他にけが人はいなかった。
警察が石こうボード落下の原因を調べている。

市民会館は築３０年ほど。職員が演奏会の前に天井を目視で点検した際、異常は確認されなかったという。
市教委は「当方の管理上の問題であり、被害に遭った方には大変申し訳ない」と陳謝。警察への通報が翌日になったことについては「被害者への対応に追われ、遅れてしまった」と釈明した。

事故当時、場内は騒然となったが、事故後も席を一部移動させただけで、演奏会は続けられたという。 館長は、「私がけが人を病院に運んでいる間に現場の職員の判断で続けたようだ」と話している。

７日に開かれた市教委臨時会議では、警察への通報遅れや安全確認せずに演奏会を続けたこと、責任者である館長が現場を離れたことなどを糺す意見が相次いだ。
市教委では、こうした事故の際の対応マニュアルを作る意向を示した。
また、東日本大震災対応は職員による目視確認だけだったことも明らかになり、市教委の所有する施設を至急点検せよとの意見も出された。

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（ブログ者コメント）

報道によると、この館長、「けが人の対応で頭がいっぱいで動揺していた」と話しているという。 まさかの事態に動揺したことはわかるが、館長たる者、非常事態発生時には現場で指揮命令することが職務であり、自分が動いてはいけない。

一方、このような施設だと火災非難訓練などが行われていて、非常時の役割分担など、明確になっている筈。館長や従業員は、それに準拠して行動すればいいだけの話しだ。
新たに対応マニュアルを作るらしいが、どんなマニュアルを作ろうというのだろうか？



（２０１１年１１月１０日　修正１　；追記）

2011年11月9日16時49分に読売新聞から、今後は既存の「危機管理マニュアル」に個別対応などを盛り込んでいく旨、ネット配信されていた。

市教委は、事故後の判断や対応に甘さがあったとして、市教委の「危機管理マニュアル」を見直し、施設の種類ごとに具体的な対応方法を盛り込むことを決めた。 　

市教委には、既に学校、社会教育施設、社会体育施設などを対象にした危機管理マニュアルがあるが、職員の心構えや連絡体制などが中心となっている。
部長は、読売新聞の取材に対し、「施設の種類ごとに、危機発生時に個別・具体的な対応を盛り込む必要がある。近く作成を指示する」と話した。

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（ブログ者コメント）

この報道からみる限り、火災対応など具体的なマニュアルは作られていなかったようだ。
火災以外、地震への備えも必要な筈。その辺、どう考えていたのだろう？



（２０１１年１１月１３日　修正２　；追記）

2011年11月10日19時5分にＮＨＫ秋田から、その後の動きなどについて下記趣旨でネット配信されていた。

仙北市議会の教育民生委員会で、今月３日、事故について話し合われた。

この中で教育委員会側は、７日の会議で提出した報告書のなかで、「事故当時、周辺にいたのはけがをした女性１人だった」としていたが、実際には中学生７人にも石こうボードの破片があたったなどと、報告書の内容を修正したことを明らかにした。

また、建設業者が行った調査結果も報告され、今回の事故は、天井の石こうボードが劣化していたうえ、過去の地震が影響して落下したと見られるとしている。

これを受けて教育委員会側は、今後、すべての石こうボードを取り替え、万が一のときに備えて、石こうボードの下に金網を設置する予定だと明らかにした。

またこの日は市民会館のホールが公開され、天井の後方部分に長方形の大きな穴が開き、石こうボードが落下した周辺にはロープが張られていた。

市の教育委員会では今月１９日に予定していたホールでの会議を予定通り開きたいとしていましたが、修理が終わるまですべての予定を中止するとしている。

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2011/11/08 (Tue) 【自然落下】　天井・壁・看板等 Comment(0)

2011年11月3日 足利市のＧＳでガソリンタンク改修工事中に出火、作業員など３名が重軽傷 （修正１）

2011年11月4日12時10分に日本経済新聞から、下記趣旨の記事がネット配信されていた。

３日午後３時20分ごろ、足利市の昭和シェル足利大前給油所で、ガソリンタンクの補強工事中に突然発火し、作業していた男性（37）と、中国籍の作業員（22）が顔や首にやけどをし重症、店の経営者（35）も近くにいて軽いやけどを負った。

警察によると、男性らは地下に埋設したタンクの周囲を約１ｍ掘り、電動ドリルで外側からタンクに穴を開けていた。
経営者は「一瞬、火柱があがった」と話している。

警察は、ドリルから飛んだ火花がタンク外で気化したガソリンに引火したとみて、安全管理に問題がなかったか調べている。
タンクはガソリンを抜き、水を入れていた。

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一方、同日付の朝日新聞栃木全県版（聞蔵）からは、上記と若干異なる、下記趣旨の記事がネット配信されていた。

２人は老朽化したタンクの補修のため、ＦＲＰ樹脂を注入していたところ、炎が上がったという。
タンクは縦約３．８ｍ、横約１．２ｍ、深さ約１．５ｍ。 炎はすぐに消えたらしい。
ドリルでタンクに穴を開ける作業もしていたという。
警察は、何らかの理由でタンク内に残っていたガソリンに引火したとみて調べている。



（ブログ者コメント）

タンク内に水が入っていたこと（満水かどうかは不明だが）、もしタンク内火災であれば爆発現象を呈していたであろうことから、日経報道のとおり、タンク外で可燃性物質が燃えたものと思われる。
漏れて土に浸み込んでいたガソリンが気化し、掘った穴の中に滞留していた？
もしそうであれば、ドリルでの穴開けは火気工事に該当するのに、事前にガス検知していなかった可能性がある。



（２０１２年１０月２８日　修正１　；追記）

2012年10月27日に、ブログ者名で下記コメントが書き込まれた。
ブログ者名でコメント欄に掲載すると誤解を招くので、ここに紹介する。

この事故は直前に循環作業で出ていたベーパーが掘った穴に滞留し、その後のドリル作業による引火。
作業前のガス検知はなかった。

　※コメント記入時に「お名前」欄が空欄のままだと、ブログ者名での投稿になる模様。
 

2011/11/08 (Tue) 【その他火災】　事業所、建屋等 Comment(0)

2011年11月3日 大阪の薬局で夜中に火事、ラベルを温めて剥がす機械の周辺がひどく燃えていた

2011年11月4日2時0分に、ｍｓｎ産経ニュース大阪から下記趣旨の記事がネット配信されていた。

３日午前２時４５分ごろ、大阪市東成区の薬局「Ｍ薬品店」（鉄筋３階建て）から出火、１階店舗の天井や床など約２０ｍ２を焼いた。 けが人はなかった。
消防が出火原因を調べている。

消防によると、店舗内に置いていた商品のラベルを温めて剥がす機械の周辺がひどく燃えていたという。

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（ブログ者コメント）

一般住宅火災のジャンルかもしれないが、火災報道にしては珍しく原因が推定できる記述があったので、参考までに掲載する。

2011/11/08 (Tue) 【その他火災】　事業所、建屋等 Comment(0)

2011年11月2日発表 ボイラー協会茨城支部が数年前から時間不足のまま技能講習を修了させていたとして２ケ月の業務停止処分

2011年11月3日付で、朝日新聞茨城版（聞蔵）から下記趣旨の記事がネット配信されていた。

茨城労働局は、２日、技能講習の講習時間が不足したまま修了させたとして、社）日本ボイラー協会茨城支部を１日から２ケ月間の業務停止処分にしたと発表した。

同局によると、茨城支部は少なくとも数年前から、本来は１時間実施すべき講習を５０分程度に短縮。
このため、計１４時間の講習が必要なボイラー取り扱い技能講習の時間が１００分不足するなど、３種類ある講習それぞれで計９０～１４０分の不足が生じていた。

同局の調べでは、少なくとも８８０人の受講者が時間不足のまま講習を修了していたが、短いとはいえ、時間内に全てのカリキュラムが教えられていたため、補習は不要という。



（ブログ者コメント）

法律で定められた時間を守らないと法律違反になる、それはまったく正しい指摘だ。反論することはできない。

しかし、いかにも杓子定規、機械的な運用であり、そこにはココロがこもっていない。
 産業安全を考える者として、決められたことを破っていいとは、口が裂けても言えないが、正直なところ、本件についてブログ者は、そう感じた。

なぜならブログ者も、自動車運転免許の講習を受けた際、講義が終わったのに、講師は、まだ所定の時間が残っているからといって、前に説明した内容について、どうでもいい補足説明をし始め、ウンザリした経験があるからだ。

講師が優秀で説明がうまく、その講義内容に１時間かける必要はなかった、というのなら、量より質、それでいいではないか。
茨城労働局には、各講習の実態を調べ、現状の法定時間が教える内容に対し長すぎるようであれば、法律を緩和するよう中央官庁に意見具申する、そのような動きもとってほしかった。

茨城支部に、講習を短縮した他の理由があれば、話しは別だが・・・。

2011/11/08 (Tue) 【規則違反】※ﾃﾞｰﾀ偽装労災隠し含む Comment(0)

［昔の事例の顛末］ 2011年4月12日 木更津市でフォークリフトを無資格運転したトラック運転手が死亡した事故で運送会社を書類送検

2011年11月3日付の千葉日報紙面に、下記趣旨の記事が掲載されていた。

木更津労基署は、２日、労安法違反の疑いで、七尾市の道路貨物運送会社と社長（５４）を書類送検した。
容疑は、４月１２日午前２時５０分ごろ、木更津市の木材加工場の敷地内で、資格を持っていない男性（３９）にフォークリフトを運転させた疑い。

男性は、トラックから積荷の原木を降ろしている際に、接触事故で死亡した。
労基署によると、同社は「資格を持っていると思っていた」と話している。

2011/11/07 (Mon) 【挟・巻込】　重機等作業中に　　 Comment(0)

［東日本大震災］ 大震災当日、イオン郡山のエスカレーターが落下したのは設計と異なる施工をしていたことが原因か？

2011年11月4日23時18分に、読売新聞から下記趣旨の記事がネット配信されていた。

東日本大震災の際、「イオン郡山フェスタ店」のエスカレーターが落下した事故で、製造元の三菱電機が１０月末、国土交通省に「施工ミスがあった」と報告していたことがわかった。

同店のエスカレーターは、同社子会社の施工で１９９６年に設置された。
２階と屋上を結び、重さは約８トン。震災の発生当日に落下したが、けが人はなかった。

同社などによると、２階の足元の鉄骨部分にエスカレーターを据え付ける際、鉄骨から突き出たボルトを鋼鉄製のカバーで覆い、その上にエスカレーターの端の金属板を乗せる作りになっていた。
しかし、カバーの設置の仕方を誤ったため、設計上は約１５ｃｍあるはずだったカバーと金属板との「のりしろ」が、本来の５分の１の約３ｃｍしかなかった。
このため、地震で金属板が外れる危険性が高まっていたといい、同社では、「落下の一因となった可能性がある」としている。

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（ブログ者コメント）

11月2日20時50分にＮＨＫ　ＮＥＷＳ　ＷＥＢから、写真や設計図を使った、事故報告書と見間違うばかりの解説がネット配信されている。
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2011/11/07 (Mon) 【東日本大震災】震災起因事故含む Comment(0)

［昔の事例の顛末］ 2011年8月8日 秋田内陸線でブレーキ操作ミスで列車をオーバーランさせた事故で運転士を書類送検

2011年11月2日19時4分にＮＨＫ秋田から、また3日付で毎日新聞秋田版から、一方、月日不詳だがＮＮＮニュースから、下記趣旨の記事がネット配信されていた。

ことし８月８日午前７時過ぎ、北秋田市の鷹巣駅で比立内発鷹巣行の１両編成の普通列車がオーバーランしてホームに止まらず、およそ１３ｍ先の車止めに衝突した。
高校生など乗客３９人と運転士にけがはなかった。

警察の調べでは、通常使っているブレーキが動かないときは非常用ブレーキで列車を止めることになっているが、この運転士（６１歳、嘱託職員）は、常用ブレーキの圧力が下がり、非常ブレーキをかけなければいけなかったのに、非常用ブレーキを作動させていなかったという。
運転士は「列車のスピードが遅かったので大丈夫だと思った」と話しているという。

警察は、運転士が非常用ブレーキを作動させなかったのが事故の原因だとして、２日に業務上過失往来危険の疑いでこの運転士を書類送検した。

秋田内陸縦貫鉄道は「書類送検の報告を受けていないためまだコメントできない。運転士の処分などは今後、事実に沿って真摯に対応したい」と話している。

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（ブログ者コメント）

途中で記事がキレてはいるものの、ＮＮＮニュースからは、運転士が「停止位置の７０ｍほど手前で速度が落ち過ぎたため、一度加速した。再度ブレーキを・・・」と話していると報道されている。
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2011/11/07 (Mon) 【交通】　鉄道 Comment(0)

［昔の事例の顛末］ 2011年1月18日 久留米市で重機に触れ負傷した事故の労災隠しで書類送検

2011年11月2日付で、朝日新聞築後版（聞蔵）から下記趣旨の記事がネット配信されていた。

久留米労基署は、１日、Ｌワークの総務部長（４９）とＭ工業の代表（５５）を労安法違反の疑いで書類送検した。

１月１８日、久留米市内の護岸工事現場で、Ｌワークの従業員（４８）がＭ工業の従業員（５７）運転の重機に触れて負傷した事故で、労働者死傷病報告書を労基署に提出しなかった疑い。

2011/11/07 (Mon) 【規則違反】※ﾃﾞｰﾀ偽装労災隠し含む Comment(0)

2011年11月2日 丸の内の東京商工会議所でエレベーター点検中に挟まれて死亡

2011年11月2日19時21分にｍｓｎ産経ニュースから、同日19時25分に日本テレビから、下記趣旨の記事がネット配信されていた。

２日午後１時５５分ごろ、千代田区丸の内の「東京商工会議所」本部ビル８階で、エレベーターの定期点検作業をしていた男性会社員（４３）がエレベーターのかごの上部と、壁の間に挟まれているのを同僚が発見し、１１９番通報した。
男性は救助されたが、搬送先の病院で間もなく死亡した。

警察によると、男性は同日午前から、１人でエレベーターの定期点検作業をしていた。
男性からの連絡がなかったため、同僚が様子を見に行ったところ、最上階の８階部分で挟まれているのを発見したという。

下から上がってきたエレベーターと壁の間に挟まれたらしく、警察は事故の詳しい状況とエレベーターが動き出した原因を調べている。

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（ブログ者コメント）

毎日新聞によると、壁ではなく、天井とかごの間に上半身を挟まれたとのこと。 どちらが正かは不明。
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2011/11/07 (Mon) 【ｴﾚﾍﾞｰﾀｰ】　ｴｽｶﾚｰﾀ・ﾘﾌﾄを含む Comment(0)

2011年11月2日 和歌山市の砥石製造工場で操業中に火災発生、従業員２人がやけど

2011年11月2日18時16分にＮＨＫ和歌山から、また11月3日付の朝日新聞和歌山版（聞蔵）から、下記趣旨の記事がネット配信されていた。

２日午前１１時２０分ごろ、和歌山市にある工業用の砥石を製造している会社の工場内で出火したと、工場から消防に通報があった。

消防車８台が出動し、火は約３０分後に消し止められたが、鉄骨平屋建て工場延べ約１００ｍ２が半焼した。
この火事で工場内にいた従業員の男性２人が顔や腕などにやけどを負い、救急車で市内の病院に搬送されたが、命に別状はないという。

消防によると、工場内にある接着剤と小石を混ぜる機械付近の燃え方が激しいという。当時、工場は操業中だった。
 近くにいた従業員から「煙が出ている」と１１９番通報があったという。

現場は周りに工場が建ち並ぶ場所で、従業員の１人によると、出火当時工場の中では５人が作業していたということで、消防が出火の状況や原因を調べている。

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2011/11/06 (Sun) 【工場火災】　操業中に油やｶﾞｽ等に Comment(0)

2011年11月2日 名古屋の科学館で稲妻放電実験中に装置から出火、けが人なし （修正１）

2011年11月2日19時19分にＮＨＫ名古屋から、同日13時32分に中日新聞から、同日14時6分に毎日新聞から、下記趣旨の記事がネット配信されていた。

２日午前10時10分ごろ、名古屋市科学館理工館４階の放電ラボで、空気中に電流を流す装置を使って稲妻が発生する仕組みについて実演していたところ、突然、装置の一部から火が出た。
担当の職員が、見学客60人を部屋の外に避難させ、その後、消火器を使って火を消し止め、けが人はいなかった。

同館によると、この放電ラボは６ｍほどの高さがあり、電圧をかけるコイルを通じて先端に取り付けた針から空気中に電流を流す構造で、高さ１．５ｍ、直径７６ｃｍの２本の発電装置（テスラコイル）から１２０万ボルトの電気を放電させるもの。
火が出たのは、うち１本のコイルが巻かれた部分とみられる。
同日午前９時半の開館前点検では異常は見つからなかったという。

同館では、発電装置のショートが原因とみて、メーカーの担当者を呼ぶなどして原因を詳しく調べたうえで、対応策を検討する方針。当面、この装置の実演を取りやめることにしている。

放電ラボは、雷の稲妻のような放電の仕組みを学ぶ施設として今年３月、世界最大のプラネタリウムなどと同時にオープンした。

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（２０１１年１２月２日　修正１　；追記）

2011年11月3日付の中日新聞紙面に、出火原因に関する若干詳しい記事が、下記趣旨で掲載されていた。

科学館への取材で、放電部分にある導線を覆うカバーがはがれ、はがれた部分から火花が飛んで出火した可能性があることが判った。
館によると、導線のカバーは放電の際、何らかの原因で溶けてはがれた可能性がある。

2011/11/06 (Sun) 【娯楽・イベント・店舗等】 Comment(0)

2011年11月2日 北海道新幹線トンネル工事現場でクレーンで吊り上げた足場パイプ２０本が荷崩れして落下、２人死傷 （修正２）

2011年11月2日19時18分にＮＨＫ青森から、4日19時11分に青森テレビから、また11月3日付の毎日新聞青森版ならびに朝日新聞青森版（聞蔵）から、下記趣旨の記事がネット配信されていた。

２日午前８時４０分ごろ、蓬田村の北海道新幹線のトンネル入り口の工事現場で、クレーンで吊り上げていたおよそ２０本の鉄パイプが落下した。
この事故で、建設会社の社員（５２）が鉄パイプの下敷きになり、病院に運ばれて手当てを受けたが、胸などを強く打っており、およそ２時間後に死亡した。 また、別の建設会社の社員（３３）が左肩の骨を折るなどの大けがをした。

建設工事を発注した「鉄道・運輸機構青森新幹線建設局」などによると、鉄パイプは１本の長さが４ｍ、重さは１１ｋｇあり、片付けのためクレーンでおよそ３ｍの高さまで吊り上げたところで落下したという。
同局は、「クレーンで吊り上げ中、近くに置いてあった型枠に当たって荷崩れしたと聞いている」と説明した。
当時、鉄パイプが落下したトンネルの入り口付近には、およそ１０人が作業にあたっていたという。

北海道新幹線は、新青森から新函館までのおよそ１５０ｋｍの区間を結ぶもので、平成２７年度の完成を目指して４年前から工事が始まっているが、死亡事故が起きたのは初めてだという。
ただ、現場付近では１０月２７日にもコンクリートと鉄パイプの間に作業員が指を挟み、骨折する事故があったばかり。 建設会社の安全品質環境部の職員などが現地に入り、２日に特別重点パトロールが行われる矢先の出来事だった。

４日に警察などが実況見分したが、警察によると、２日の予定にクレーンを使って鉄パイプを移動する作業はなかったという。
警察では、現場の責任者が周囲に作業員が入らないようにする指導や安全確認を怠った可能性もあることから、業務上過失致死傷の疑いもあると見て捜査している。

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（２０１２年７月１０日　修正１　；追記）
 
2012年7月4日付で毎日新聞青森版から、複数の鉄パイプを固定せずに吊り上げていたという、下記趣旨の記事がネット配信されていた。
 
青森労基署は３日、仙台市の建設会社「五洋建設東北支店」などを労安法違反容疑で書類送検した。
ほかに書類送検されたのは、共同企業体の現場代理人の男性（４３）、下請けのＫ建設、現場の安全管理をする立場にあり、事故で死亡した同社の土木副部長の男性（当時５２歳）。

容疑は、複数の鉄パイプを固定せずクレーンでつり上げて作業員らを鉄パイプの下に立ち入らせ、安全管理を怠ったとしている。
 
出典ＵＲＬ
http://mainichi.jp/area/aomori/news/20120704ddlk02040160000c.html
 
 

（２０１３年３月９日　修正２　；追記）

2013年3月6日付で毎日新聞青森版から、関係者が今度は業務上過失致死傷容疑などで書類送検されたという、下記趣旨の記事がネット配信されていた。

外ケ浜署は５日、現場の安全衛生管理者ら作業員２人を、業務上過失傷害などの疑いで書類送検した。

書類送検されたのは、現場の安全衛生管理者で、事故で死亡した男性（当時５２歳）＝業務上過失傷害容疑と、鉄パイプを束ねる作業に当たっていた男性（４５）＝同致死傷容疑。

事故は、鉄パイプ２０本をクレーンでつり上げて移動する作業中、鉄パイプが落下。下にいた安全衛生管理者の男性が胸を強く打って死亡し、別の男性作業員（当時３３歳）が鎖骨を折る重傷を負った。

容疑は、鉄パイプが落下しないように束ねなかったうえ、移動中の鉄パイプの下に作業員らを立ち入らないよう監視するなど、事故を未然防止する業務上の注意義務を怠ったとしている。　

出典ＵＲＬ

http://mainichi.jp/area/aomori/news/20130306ddlk02040007000c.html

 

 

2011/11/06 (Sun) 【物品飛来落下】※自然落下除く Comment(0)

［昔の事例の顛末］ 2011年6月19日 善通寺市の病院で介護服を前後反対に着せて窒息死させたとして看護師を書類送検 （修正１）

2011年11月2日6時57分に読売新聞から、1日17時49分にＮＨＫ高松から、下記趣旨の記事がネット配信されていた。

心身障害で入院していた男性（４６）の介護服を誤って前後反対に着せ、窒息死させたとして、警察は１日、香川小児病院に勤務する男性看護師（２３）を業務上過失致死の疑いで書類送検した。

発表によると、看護師は６月１９日午後１１時２０分頃、男性が就寝前につなぎの介護服を着せる際、誤って前と後ろを反対に着せ、就寝中に窒息死させた疑い。

男性は正座して上半身を前屈させたまま寝る癖があり、のどが介護服の後ろ襟の部分で圧迫されたらしい。
翌朝、ぐったりしているのが見つかり、病院で蘇生処置したが、その後、死亡が確認された。

男性は自閉症や異物を口に入れる異食症などの治療のため１９８９年から同病院に入院しており、看護師は２００９年から男性を担当。
男性が亡くなった際に着ていた介護服は、前に付いたファスナーで着脱させるようになっていた。
しかし、６月初めまで男性は後ろにファスナーが付いたタイプの介護服を使用していたため、看護師が勘違いしたらしい。

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また、１１月２日付の四国新聞紙面には、下記趣旨の記事が掲載されていた。

事故当時は、購入したばかりの前面にファスナーがついたタイプを着ていた。



（ブログ者コメント）

□この事例からは、思い違い、勘違いというヒューマンエラーと、介護服の管理方法という２つの問題が浮かび上がる。
□この看護師、何かちょっとしたことがトリガーとなって、６月始めまでの記憶にリンクしてしまったのではないだろうか？
記憶の検索間違いというもの、誰にでも起こり得るが、今回は最悪のタイミングで起きてしまった。

□こういったヒューマンエラーを完全に防ぐことはできない。
よって対策として、今回のケースでは、介護服の管理方法が重要なポイントとなる。
□その、介護服の管理方法だが、この病院では６月始めに「前」タイプの服に統一したのか、それともファスナー取り付け位置が異なる２種類の服を併用しているのか、それによって問題は違ってくる。

□ここで、四国新聞の「購入したばかり」という表現は、６月始めに「前」タイプの服に統一したことを示唆しているようだ。
とすれば、まだ変更後、日が経っていない。
ちょっと前の記憶にリンクしてしまったというのなら、それはしばしば起きる話しだ。
こういったヒューマンエラーは、管理方法をいくら厳格化しても防ぎきれるものではない。本人の意識に任せるしか手はないと、ブログ者は考える。

□一方、２種類の服を併用していたとなると、これは管理方法の厳格化で、ある程度防げた可能性がある。
□対策として考えられるのは、服に「前」とか「後」とか表示することだ。そうすれば、間違うことはない。
しかし、よくよく考えてみれば、今回は、たまたま男性が正座して寝る癖があったために起きた事故。
他の人であれば、ちょっと窮屈というだけで済んだ話しだろう。
実際、顕在化していない事例も、過去にあったかもしれない。
「前」「後」の表示は、「ＭＵＳＴ」で対応が求められることではなかったのかもしれない。

□仮に、今回のような事態が危険予知できていれば、服に「前」「後」表示したのだろうが、はたして普段の介護業務の中で、このような危険が予知できただろうか？
ブログ者が、この介護師の立場だったとして、危険予知できていた自信はない。

□一方、「前」タイプと「後」タイプの服を、誰がどのように患者のもとに届けるようなシステムになっていたのか、その点も検証する必要があるだろう。



（２０１１年１２月１日　修正１　；本文追記とコメント一部修正）

2011年11月2日付の四国新聞紙面に「購入したばかり」という記事が掲載されていたため、その内容追記と、それに伴い、コメント要旨を一部修正した。

2011/11/06 (Sun) 【医療】　療養・健康施設等含む Comment(0)

［昔の事例の顛末］ 2010年11月3日 茨城県の資材置き場で作業中に骨折した事故を隠したとして労災隠しで書類送検

2011年11月2日2時38分に、ｍｓｎ産経ニュース茨城から下記趣旨の記事がネット配信されていた。

男性従業員（２３）がけがを負った労災事故を隠していたとして、水戸労基署は１日、労安法違反の疑いで、雇用主の建設業者の男（５１）と派遣先の建設業、Ｈ建設、同社社長の男（３６）を書類送検した。

容疑は、昨年１１月３日午前８時半ごろ、従業員が茨城町の資材置き場で作業中、左足の骨の関節を折る重傷を負ったが、Ｈ建設は今年１月３１日まで同署に報告しておらず、建設業者は報告しなかったとしている。

雇用主と派遣先の両方に報告義務があるが、２人は「法律を知らなかった」と話している。
同署によると、従業員が労災保険の手続きのため同署に相談して事故が発覚、Ｈ建設の報告はその後だった。

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2011/11/05 (Sat) 【規則違反】※ﾃﾞｰﾀ偽装労災隠し含む Comment(0)

2011年10月～11月 ふぐ中毒の危険を危険と感じずにふぐを販売した事例３件

①2011年11月1日発表　上野の吉池で肝臓などがついたままのハコフグを販売

2011年11月1日22時58分にｍｓｎ産経ニュースから、同日22時36分に毎日新聞から、また、2日夕方放映のテレビ朝日スーパーＪチャンネルから、下記趣旨の記事がネット配信されていた。

東京都は１日、上野の食料品店「吉池」鮮魚売り場で先月１７日以降、肝臓などがついたままのハコフグが１０匹以上販売されていたと発表した。
１日夜時点で健康被害の報告はないが、都は同店にフグ販売中止を指示、購入者へ食べないよう注意を呼びかけている。

都によると１日、店を通りかかった人からの通報で台東保健所が調べたところ、食中毒を起こすおそれがある肝臓や皮を取らずに販売していた。
先月１７、１８日に仕入れた約１０匹が販売済みのほか、３１日から今月１日に３、４匹が売られたという。

都によるとハコフグは肝臓などの内臓に毒があり、食べると呼吸困難や麻痺、けいれんを発症。重い場合は死亡例もあるという。

吉池 鮮魚市場は大正9年に創業した老舗で、専用のフグ売り場があり免許のあるスタッフが管理していた。
今回はハコフグが一般の売り場で販売されており、担当者はお客さんを楽しませる意味も込めて一般の鮮魚売り場に置いたと話している

都条例はフグの調理免許がない人への未処理フグの販売を禁じているが、同社は保健所に「条例を知らなかった」と話しているという。

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②2011年10月30日　北九州市のスーパーで無毒といわれるシロサバフグのたたきを買って食べた男性が食中毒

2011年11月2日19時31分に、ＮＨＫ北九州から下記趣旨の記事がネット配信されていた。

北九州市のスーパーで販売されたフグのたたきを食べた男性がフグ毒による食中毒になっていたことが分かり、市はスーパーの鮮魚コーナーを３日間の営業停止処分にした。

処分を受けたのは小倉北区のスーパー「ハローデイ足原店」にある鮮魚コーナー。
先月３０日、鮮魚コーナーでフグのたたきを買って食べた１８歳の男性が唇や手のしびれ、足のもつれなどの症状を訴えて市内の病院に入院した。
男性は３日間入院したが症状は軽く、現在は回復しているという。

スーパーは「シロサバフグ」を５匹仕入れ、たたきにして１０皿を販売し、このうちの５皿が売れたが、入院した男性以外、中毒が発生したという報告はないという。
また北九州市が売れ残った５皿を調べたところ、１皿からフグの毒が検出された。

市によると、「シロサバフグ」は一般に毒のないフグとして流通しているが、なかには毒のあるフグと交わるなどして、まれに内臓などに毒を持つものがあるという。

市はスーパーの鮮魚コーナーをきょうから３日間の営業停止にするとともに、残されたフグのＤＮＡ鑑定を行うなどして、フグの種類の特定を進めている。
「ハローデイ」は「お客様にご迷惑をかけて申し訳ありません。安全が確認されるまでフグの取り扱いは中止します」とコメントしている。

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また、5日10時7分に、ＮＨＫ北九州から続報として下記趣旨の記事がネット配信されていた。

ＤＮＡ鑑定の結果、１皿のふぐは身の部分に毒を持つドクサバフグだったことがわかった。
ドクサバフグはシロサバフグと外見は似ているが、背中のトゲの数や体の色が異なっており、注意してみれば鑑別することは可能だという。

このため、市ではフグをさばいたスーパーのフグ処理師に改めてフグの取り扱い方法などの講習を受けさせるほか、フグを扱うほかの店にも講習会などを通して注意を呼びかけている。

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③2011年10月28日　唐津市のマーケットで皮と肝がついたままのハコフグを販売

2011年10月29日付で、読売新聞佐賀版から下記趣旨の記事がネット配信されていた。

県は２８日、唐津市の「ＪＡからつファーマーズマーケット唐津うまかもん市場」で、食中毒を引き起こす恐れのある皮と肝がついたままのハコフグ５匹が販売されていたと発表した。
県は魚介類の販売自粛を指導し、購入者に注意を呼び掛けている。

県によると、２８日午後３時頃、同店で１匹分を買って食べた人から「大丈夫か」との問い合わせが唐津保健福祉事務所にあった。
調べたところ、唐津産で２９日が消費期限の４パック（５匹分）の処理が不十分で、皮と肝が取り除かれないまま売られていたことが分かった。

ハコフグは体長２０～４０ｃｍで、硬い甲羅が特徴。
同店は、県の要綱に基づいたハコフグの処理・販売の届け出をしていなかったという。

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（ブログ者コメント）

□産業安全とは直接の関係はないが、危険なものを危険と認識せずに取り扱っていた事例として紹介した。

□３事例とも、ふぐ免許所有者と店の責任者の両方の管理責任が問われるところだ。

（雑感）
上野の吉池には、そんじょそこらの店にはない珍しい魚を置いてあることが多く、ブログ者も、遠路、何回か買いに行ったことがある。
確かにハコフグなど置かれていれば、目には楽しい。ただ、買っては帰らないとは思うが・・・。

2011/11/05 (Sat) 【食の安全】　毒・異物・ｱﾚﾙｷﾞｰ等 Comment(0)

2011年11月1日 山形市の工場で屋根の雨漏り点検していた補修担当の社員が転落死

2011年11月1日20時6分にＮＨＫ山形から、2日11時00分に山形新聞から、下記趣旨の記事がネット配信されていた。

１日午前１１時前、山形市の工場の屋根に上って雨漏りの点検をしていた菓子製造販売会社の社員の男性（５９）が、８ｍ下のコンクリートの地面に転落した。
男性は腰などを強く打って病院で手当てを受けたが、午後になって死亡した。

警察によると、はしごで屋根から下りようとしたときに転落したとみられ、一緒に点検作業をしていた同僚の男性は、「『あっ』という声が聞こえ、振り向いたら屋根の端から男性の手が見えた」と話しているという。

会社によると、男性は設備の補修を担当するベテランの社員で、屋根の上での作業にも慣れていたという。命綱やヘルメットは着けていなかった。

警察は、男性がはしごから足を踏み外したか、足を滑らせた可能性があるとみて詳しい原因を調べている。

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2011/11/05 (Sat) 【転落】　はしご・脚立使用中に　　 Trackback() Comment(0)

2011年11月1日 新潟市の公園で高所作業車が倒れ、バケットに乗って木の剪定をしていた作業員が死亡 （修正１）

2011年11月1日15時52分に、ＮＨＫ新潟から下記趣旨の記事がネット配信されていた。

１日午前１１時４０分ごろ、新潟市の「中嘉山公園」で、突然、高所作業車が倒れ、バケットに乗って木の剪定作業をしていた近くの造園業の男性（６３）が投げ出されて病院に運ばれたが、死亡が確認された。
警察によると、男性は１人で高さおよそ１０ｍの所で作業にあたっていたという。

事故が起きる直前には、作業車が斜面を移動しながら作業をしていたという目撃情報もあるということで、警察は当時の詳しい状況を調べている。

現場はＪＲ白新線の豊栄駅からおよそ２ｋｍ離れた住宅地にある公園で、当時は作業の関係者や近くで交通整理をしていた警備員以外は誰もいなかったという。

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一方、11月1日付で、新潟日報からは下記趣旨の記事がネット配信されていた。
この記事には現場写真が掲載されており、見れば確かに記事どおり、転倒した高所作業車のキャタピラーの向こうに築山が見える。

警察によると、男性は１人で作業車を操作し、約10ｍの高さで木の枝切りをしていた。
作業車はアームの先に付いた足場に乗り込んで高所で作業できる型式。

男性は作業車を園内の築山に上げて足場で作業している最中にバランスを崩して転倒したとみられる。
公園内には同じ会社の男性従業員１人がいたが、別の作業をしていたという。

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（２０１１年１２月１日　修正１　；追記）

2011年11月2日付の新潟日報紙面には、上記ネット記事以外、下記の内容も掲載されていた。

孫を遊ばせていた近所の女性（６０）は、「斜面で作業しているのを見て危ないと思い、子供と一緒に移動した」と話した。

2011/11/05 (Sat) 【車が転落転倒】　重機・大型車等　 Trackback() Comment(0)

静電気による金属粉じん爆発災害の動向と事例

産業安全研究所の山隅氏の報文がネット配信されていたので紹介する。
記載内容（抜粋）は下記。

数年前、ＡｌとＭｇの合金（マグアル合金）を材料とする電子機器用部品の加工工程で粉じん爆発が多発した。
その後、大きな災害は起きていないが、この合金は益々需要が伸びる傾向にあるので、依然として予断を許さない状況にある。
そこで、金属粉じんの危険性と静電気の関連について、事例とともに解説する。

□平成元年から１３年までの金属粉じん爆発事例１１件を一覧表で紹介。

□そのうち、教訓的内容を含んだ２事例について詳しく解説。

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2011/11/04 (Fri) 【粉塵爆発】　基礎知識 Trackback() Comment(0)

［昔の事例の顛末］ 2011年10月31日発表 広島市の道路小陥没は施工ミスが原因だったとして業者に賠償請求

2011年11月1日付で、中国新聞から下記趣旨の記事がネット配信されていた。

国交省広島国道事務所は、31日、広島市の国道２号の歩道２カ所で陥没が見つかり、原因は歩道に沿って路面の下を通る水路の改修工事を請け負った建設会社の施工ミスだったと発表した。
同事務所は、補修費など約３００万円を同社に損害賠償請求した。

同事務所によると、１か所は６月末に縦５ｃｍ、横30ｃｍ、深さ約30ｃｍ、もう１か所は７月末に縦10ｃｍ、横20ｃｍ、深さ約30ｃｍの穴が見つかった。
いずれも補修済み。けが人はなかった。

一帯の歩道では、昨年10月から今年３月末まで、雨水を流す路面下の水路の改修工事があった。
同事務所の調査で、陥没箇所では水路側壁が設計の高さを満たしていなかったことが判明。
工事を請け負った同社は工事に不備があったことを認め、「工期に間に合わせるため急いだ」などと説明したという。

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（ブログ者コメント）

□報道では「施工ミス」となっているが、これは手抜き工事ではないのだろうか？

□工期に間に合わせるための手抜き工事、もしそうだとすれば、これは氷山の一角だろう。
東日本大震災でも、設計どおりに施工されていなかったために崩壊したとみられる建造物があった。

□しかし施工管理といっても、全てに目が行き届くわけもないし・・・。
小さな記事ではあるが、実態を垣間見た気になり、背筋が凍る思いがした。

2011/11/04 (Fri) 【道路・公園・公共施設等】　 Comment(0)

2011年10月31日 盛岡市の下水処理場で工事用足場設置中に転落死

2011年11月1日0時18分に、ＮＨＫ岩手から下記趣旨の記事がネット配信されていた。

３１日午後２時前、盛岡市にある下水処理場、都南浄化センターで会社員の男性（５４）が作業中におよそ５ｍ下の浄化槽の中に転落したと工事関係者から消防に通報があった。
男性は病院に運ばれたが頭などを強く打っており、およそ５時間半後に死亡した。

警察によると、同センターでは浄化槽のパイプを交換するため、男性らが別の作業員と２人で足場を作る作業をしていた。

警察では、現場にあった転落防止用のロープが適切に使われていたかどうかなど、工事関係者から話を聞いて事故の原因を調べている。

2011/11/03 (Thu) 【転落】　足場にした場所から　　 Trackback() Comment(0)